SOLICITUD DE CITAS BOGOTA   E.S.E HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA UNIDOS POR TU BIENESTAR SOLICITUD DE CITAS SEDE ZIPAQUIRA   Tipo de Documento (*) SELECCIONE UNA OPCION CÉDULA_CIUDADANÍA CÉDULA_EXTRANJERÍA TARJETA_DE_IDENTIDAD REGISTROCIVÍL PASAPORTE ADULTO_SIN_IDENTIFICACIÓN MENOR_SIN_IDENTIFICACIÓN NÚMERO_UNICO_IDENTIFICACIÓN   Numero de Documento (*) *                                                         Telefono Invalido   Telefono Invalido   *   email Invalido   RequiredFieldValidator   RequiredFieldValidator